10 лучших светодиодных масок для лица, рекомендованных дерматологами в 2023 году
Aug 29, 202310 лучших оконных кондиционеров, которые помогут справиться с летним гневом
Dec 30, 202310 перепроданных акций средней капитализации, которые стоит купить
Jun 22, 202410 перепроданных акций средней капитализации, которые стоит купить
Jul 07, 202314 одноразовых масок для лица, которые защитят вас от новейших вариантов COVID
Aug 23, 2023Дуоденоскопы с одноразовыми колпачками привели к меньшему микробному загрязнению
Элизабет Шорт, штатный автор, MedPage Today, 23 января 2023 г.
Как показало рандомизированное исследование ICECAP, использование дуоденоскопов с одноразовыми крышками-элеваторами во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) приводило к снижению уровня контаминации после дезинфекции высокого уровня по сравнению со стандартными конструкциями эндоскопов и не влияло на технические характеристики и безопасность ЭРХПГ.
Среди более чем 500 пациентов, перенесших ЭРХПГ, стойкое микробное загрязнение было обнаружено в 3,8% одноразовых дуоденоскопов с подъемной крышкой по сравнению с 11,2% стандартных дуоденоскопов (P = 0,004), что соответствует относительному риску 0,34 (95% ДИ 0,16-0,75). Наузер Форбс, доктор медицинских наук, магистр Университета Калгари в Канаде, и соавторы.
Эта разница соответствует числу, необходимому для лечения, 13,6 (95% ДИ 8,1–42,7), чтобы избежать одного случая стойкого заражения, отметили они в JAMA Internal Medicine.
Более того, технический успех при использовании одноразовых дуоденоскопов с элеваторной крышкой был не хуже, чем при использовании стандартных эндоскопов (94,6% против 90,7%, P=0,13).
«В мире резко возросло количество сообщений об инфекционных вспышках, связанных с дуоденоскопами, причем большинство из них не связано с идентифицируемыми нарушениями в протоколах дезинфекции», — написали Forbes и его команда, отметив, что недавнее исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что 22% дуоденоскопов были постоянно загрязнены после дезинфекции высокого уровня.
«Поскольку смертность, связанная с сепсисом, связанным с дуоденоскопом, может приближаться к 29%, несколько организаций объявили эту проблему приоритетной», — добавили они.
Чтобы решить эту давнюю проблему в США, FDA поощряет переход от дуоденоскопов с фиксированной крышкой к дуоденоскопам с более «инновационными» конструкциями, которые включают упор на одноразовые детали.
«Дуоденоскопы с одноразовыми колпачками решают как проблему постоянного микробного загрязнения, связанную со стандартными дуоденоскопами, так и ограничения производительности одноразовых дуоденоскопов», — отметили Грэм М. Снайдер, доктор медицинских наук, SM из Медицинского центра Университета Питтсбурга, и Мелинда Ванг, доктор медицинских наук. Калифорнийского университета в Сан-Франциско, в приглашенном комментарии.
«Результаты исследования ICECAP подтверждают рекомендации FDA эндоскопистам по переходу к использованию дуоденоскопов новой конструкции для диагностических и терапевтических процедур ERCP, таких как инструменты с одноразовыми крышками элеватора», - заключили они.
Forbes и его команда также предположили, что одноразовые крышки лифта представляют собой потенциально более доступное решение для снижения микробного загрязнения.
«Дуоденоскопы с одноразовой крышкой элеватора предлагают потенциальное решение для существенного снижения стойкого микробного загрязнения, которое можно масштабировать, с дополнительными затратами примерно в 50 долларов, или от 3% до 7% от общих процедурных затрат», - пишут они. «Анализ рентабельности 2022 года также поддерживает использование одноразовых дуоденоскопов с элеваторной крышкой. Однако профилактика инфекций, связанных с дуоденоскопом, также требует рассмотрения дополнительных факторов, включая обучение персонала и общение между теми, кто участвует в процедурах».
Комментаторы также отметили, что исследование продемонстрировало ограничения дезинфекции высокого уровня: все девять стандартных дуоденоскопов, использованных в исследовании, имели по крайней мере один положительный результат на стойкое микробное загрязнение, как и пять из восьми дуоденоскопов с одноразовыми крышками элеватора.
В это параллельное исследование Forbes и его коллеги включили 518 пациентов, перенесших ЭРХПГ в двух третичных центрах Канады с декабря 2019 года по февраль 2022 года, поровну разделив между использованием одноразовых дуоденоскопов с элеваторной крышкой и стандартных дуоденоскопов. Средний возраст составил 60,7 лет, 49,8% составляли женщины.
Стойкое микробное загрязнение после дезинфекции определялось как рост 10 или более колониеобразующих единиц любого организма или любой рост грамотрицательных бактерий в течение 72 часов после посева.